Borelioza IgM

Przeciwciała IgG przeciwko krętkowi Borrelia pojawiają się we krwi osoby zakażonej krętkiem Borrelia. Zakażenie wywołuje boreliozę, wieloukładową chorobę odzwierzęcą. Dochodzi do niego w wyniku ukąszenia przez kleszcza z rodziny Ixodes. Aby doszło do zakażenia, kleszcz musi pozostawać w skórze przez co najmniej 24 godziny. Ponieważ nie każdy kleszcz jest zakażony krętkiem Borrelia, nie każde ukąszenie przez kleszcza oznacza zagrożenie zakażeniem boreliozą.

W przypadku przeniesienia krętka Borrelia przez kleszcza do organizmu człowieka, układ immunologiczny reaguje, wytwarzając swoiste przeciwciała skierowane przeciwko antygenom krętka.

U większości chorych, w aktywnej fazie zakażenia, przeciwciała IgM są wykrywane po upływie 3 – 4 tygodni, od zakażenia, najwyższa ilość przeciwciał IgM występuje po 6-8 tygodniach, zanik przeciwciał IgM następuje po około 4-6 miesiącach. Przeciwciała IgM mogą także przejść w formę przetrwałą i utrzymywać się we krwi przez długi czas, pomimo braku aktywnego zakażenia.

Borelioza IgM - cel badania 

Badanie ma zastosowanie w serologicznej diagnostyce boreliozy. Polega na oznaczeniu swoistych przeciwciał IgM przeciwko krętkowi Borrelia w surowicy krwi osoby badanej.

Kto powinien wykonać badanie Borelioza IgM?

Badanie przeciwciał przeciwko boreliozie powinni wykonać pacjenci dotknięci ukąszeniem przez kleszcza, u których pojawiły się objawy wczesnego zakażenia.

Do objawów wczesnych należą: bóle mięśni i stawów, gorączka, wyczerpanie, rozbicie, rumień wędrujący - charakterystyczny objaw zakażenia boreliozą (czerwony okrąg ze środkowym przejaśnieniem), który jednak występuje tylko u około 30 % przypadków. Ponadto wczesne objawy boreliozy to powiększenie węzłów chłonnych i chłoniak limfocytowy (pojedynczy sinoczerwony guzek). 

Borelioza IgM – normy

Każde laboratorium stosuje własne normy, zależnie od stosowanej aparatury i metody badawczej.

W Laboratorium CM Luxmed obowiązują następujące normy dla przeciwciał Borelioza IgG:

• >= 22 wynik AU/ ml  - wynik dodatni
• >= 18 - < 22 AU/ ml - wynik wątpliwy
• < 18 AU/ ml -  wynik ujemny

Borelioza IgM - interpretacja wyników

Wyniki powinny być interpretowane przez lekarza z całością obrazu klinicznego pacjenta. 

W razie potrzeby lekarz może zlecić dodatkowe badania diagnostyczne. 

Algorytm stosowany w diagnostyce boreliozy przewiduje w przypadku uzyskania dodatnich wyników badań serologicznych (przeciwciał) wykonanie testu potwierdzenia metodą WesternBlot.

Z uwagi na niewykrywalne miano przeciwciał w początkowej fazie zakażenia, zbyt wczesne wykonanie badania stwarza ryzyko wyniku fałszywie ujemnego pomimo rozwijającej się choroby.
Według aktualnych rekomendacji  dotyczących diagnostyki chorób odkleszczowych, badanie przeciwciał w kierunku Borrelia należy wykonać najwcześniej po upływie 4-6 tygodni od momentu potencjalnego zakażenia.

Kiedy powinno się wykonać badanie Borelioza IgM?

Z uwagi na niewykrywalne miano przeciwciał w początkowej fazie zakażenia, zbyt wczesne wykonanie badania stwarza ryzyko wyniku fałszywie ujemnego pomimo rozwijającej się choroby.
Według aktualnych rekomendacji w sprawie diagnostyki chorób odkleszczowych, badanie przeciwciał w kierunku Borrelia należy wykonać najwcześniej po upływie  4-6 tygodni od momentu potencjalnego zakażenia.

W celu pełnej diagnostyki przeciwciała Borelioza IgM zwykle oznacza się wraz z przeciwciałami Borelioza IgG, powtarzanie oznaczeń tych przeciwciał pozwala na ocenę dynamiki ich zmian w czasie oraz ustalenia fazy zakażenia.

Możliwe przyczyny odchyleń od normy

Dodatni wynik badania może świadczyć o trwającym (świeżym) zakażeniu, niedawanym przebyciu zakażenia, oraz o ponownym zakażeniu krętkiem Borrelia.

Wyniki fałszywie dodatnie mogą być uzyskane w zakażeniu krętkiem kiły, wirusami EBV i HIV, przy obecności we krwi pacjenta przeciwciał heterofilnych i czynnika reumatoidalnego (RF)

Wyniki ujemne - zbyt wczesne wykonanie badania może skutkować uzyskaniem wyniku ujemnego, pomimo trwającego  zakażenia.

Antybiotykoterapia rozpoczęta tuż po ukąszeniu przez kleszcza  lub z innych wskazań  może spowodować osłabienie produkcji IgG; dodatni wynik IgG  po szczepieniu przeciw boreliozie (LYMErix), jeśli test wykrywa przeciwciała swoiste dla lipoproteiny OspA; wyniki fałszywie dodatnie w przypadku zakażenia krętkiem kiły, wirusem HIV i EBV; heterofilne, czynnik reumatoidalny.