Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR)

Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR) - cel badania

ACR wykonuje się w celu wykrycia i monitorowania przewlekłej choroby nerek, zwłaszcza u osób z cukrzycą i nadciśnieniem.

Czym jest badanie ACR

Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR), to badanie laboratoryjne, które ocenia, ile albuminy znajduje się w moczu w odniesieniu do ilości kreatyniny. Albumina jest białkiem obecnym we krwi, które zdrowe nerki powinny w dużym stopniu zatrzymywać w organizmie. Kreatynina jest produktem przemiany materii, stale wydalanym z moczem. Zestawienie tych dwóch parametrów w jednym wyniku pozwala lepiej ocenić, czy dochodzi do nadmiernej utraty białka przez nerki, nawet wtedy, gdy mocz jest bardziej lub mniej rozcieńczony. ACR jest obecnie preferowaną metodą oceny albuminurii w próbce jednorazowej moczu. 

Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR) – o czym mówi badanie

ACR jest jednym z najważniejszych badań w ocenie uszkodzenia nerek, ponieważ pozwala wykryć albuminurię, czyli obecność albuminy w moczu w ilości większej niż prawidłowa. Albuminuria jest uznawana za wczesny sygnał uszkodzenia bariery filtracyjnej kłębuszków nerkowych. W praktyce klinicznej ACR pełni rolę markera uszkodzenia kłębuszków nerkowych, a jednocześnie wskaźnika ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek i powikłań sercowo-naczyniowych. Im wyższy ACR, tym zwykle większe ryzyko dalszego pogarszania się funkcji nerek oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Kiedy lekarz zleca badanie ACR

Badanie powinno być zlecane szczególnie u chorym na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, przy podejrzeniu przewlekłej choroby nerek, chorób sercowo-naczyniowych albo dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku chorób nerek. Aktualne zalecenia podkreślają, że osoby z ryzykiem PChN powinny być oceniane jednocześnie pod kątem albuminurii i filtracji kłębuszkowej (GFR). W diabetologii ACR ma szczególne znaczenie, ponieważ umożliwia wychwycenie wczesnych zmian nerkowych jeszcze zanim dojdzie do wyraźnego spadku eGFR.

Jakie znaczenie w cukrzycy ma badanie wskaźnika albumin/kreatynina w moczu (ACR)?

U pacjentów z cukrzycą ACR jest podstawowym badaniem do wykrywania wczesnego uszkodzenia nerek.  Podwyższony ACR może być jednym z pierwszych objawów cukrzycowej choroby nerek, dlatego badanie jest istotne jako narzędzie wykrywające wczesne stadium nefropatii cukrzycowej. Standardy diabetologiczne zalecają regularne monitorowanie albuminurii oraz eGFR u osób z cukrzycą.

Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR) - norma

• ACR <30 mg/g  - albuminuria prawidłowa lub nieznacznie podwyższona (A1)
• ACR 30–300 mg/g  - albuminuria umiarkowanie zwiększona (A2)
• ACR >300 mg/g  - albuminuria znacznie zwiększona (A3)

Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR) - możliwe przyczyny odchyleń od normy

Podwyższony ACR nie zawsze oznacza trwałą chorobę. Wynik może przejściowo wzrosnąć przy:

• infekcji dróg moczowych,
• gorączce,
• bardzo intensywnym wysiłku fizycznym,
• zanieczyszczeniu próbki krwią miesiączkową.