Bilirubina wolna (pośrednia)

Bilirubina wolna jest nierozpuszczalną, niezestryfikowaną frakcją bilirubiny, która występuje we krwi w połączeniu z albuminą. Jest ona produktem rozpadu pierścienia hemu. We krwi, w połączeniu z albuminą, transportowana jest do komórek wątroby (hepatocytów).  

Bilirubinę wolną (pośrednią, niesprzężoną) - powinien wykonać każdy pacjent, u którego występują następujące objawy:

• żółte zabarwienie skóry,
• ciemny mocz,
• jasne stolce,
• bóle brzucha,
• rozbicie, ogólne osłabienie.

Bilirubinę wolną (pośrednią, niesprzężoną) - wykonuje się również u pacjentów z podejrzeniem niedokrwistości hemolitycznej - objawy:

• żółte zabarwienie skóry,
• prawidłowa barwa moczu,
• ciemne stolce,
• bóle brzucha,
• szybkie bicie serca,
• duszności.

Niskie stężenie bilirubiny pośredniej występuje bardzo rzadko i nie ma znaczenia diagnostycznego.

Bilirubina wolna (pośrednia) - cel badania 

Pomiar stężenia bilirubiny wolnej (niesprzężonej, pośredniej) we krwi, jest przydatny w diagnostyce i różnicowaniu żółtaczek. To badanie wykonuje się przy podejrzeniu żółtaczki hemolitycznej (masywna hemoliza erytrocytów)

Możliwe powody odchyleń od normy 

Wzrost bilirubiny pośredniej (wolnej, niesprzężonej) może wynikać:

1. z nadprodukcji bilirubiny (masywna hemoliza erytrocytów), np. w niedokrwistościach hemolitycznych
2. z upośledzenia sprzęgania bilirubiny z kwasem glukuronowym w wątrobie- w chorobach genetycznych, takich jak zespół Gilberta, zespół Criglera i Najjara

Wzrost stężenia bilirubiny wolnej występuje też u noworodków:

• w przypadku żółtaczki fizjologicznej wywołanej karmieniem pokarmem kobiecym,
• w przypadku żółtaczki wywołanej niszczeniem czerwonych krwinek spowodowanych konfliktem grup krwi między noworodkiem a matką.

Bardzo ważne jest, aby szybko zdiagnozować i wdrożyć leczenie u noworodków z podwyższonym poziomem bilirubiny. Nadmiar niesprzężonej bilirubiny uszkadza rozwijające się komórki mózgowe.